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二級殘疾證住院報銷比例是多少

2023-11-29 17:09:33 作者:蔡金盛
法律分析:一、住院醫(yī)療保險待遇,起付標準以上的基本醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金按以下比例支付:

(一)未成年人及在校學(xué)生按一級醫(yī)療機構(gòu)85%、二級醫(yī)療機構(gòu)75%、三級醫(yī)療機構(gòu)65%的比例支付。

(二)其他城鄉(xiāng)居民按一級醫(yī)療機構(gòu)85%、二級醫(yī)療機構(gòu)70%、三級醫(yī)療機構(gòu)55%的比例支付。

二、門診慢性病待遇,參保人員按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的門診指定慢性病門診專科藥費,統(tǒng)籌基金按基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)70%、其他定點醫(yī)療機構(gòu)50%的比例支付。統(tǒng)籌基金每人每病種當(dāng)月最高支付50元,超出部分由參保人員支付。

三、門診醫(yī)療保險待遇,參保人員按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的普通門診藥品費用,由統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付:

(一)未成年人及在校學(xué)生在基層選定醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)按80%比例支付;經(jīng)基層選定醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診后30日內(nèi)在其他選定醫(yī)療機構(gòu)和指定??漆t(yī)療機構(gòu)就醫(yī)按50%比例支付;未經(jīng)基層選定醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診直接到其他選定醫(yī)療機構(gòu)和指定專科醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)按40%比例支付。

(二)其他居民在基層選定醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)按60%比例支付。

(三)參保人員在經(jīng)衛(wèi)生部門批準實施基本藥物制度,并實施基本藥物零差率銷售的定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī),一般診療費按70%比例支付。

(四)統(tǒng)籌基金支付的普通門診藥費,未成年人及在校學(xué)生每人每年不超過1000元,其他城鄉(xiāng)居民每人每年不超過600元。

法律依據(jù):《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》

第二十八條個人帳戶用于支付統(tǒng)籌基金支付范圍之外的醫(yī)療費;個人帳戶不足支付的,由本人自負。

第二十九條嚴重疾病住院治療的醫(yī)療費,按下列辦法支付:

(一)起付標準原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會平均工資的9%—11%。

(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會平均工資的3—5倍。

(三)起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費,主要由統(tǒng)籌基金支付,個人負擔(dān)一定比例。對退休人員負擔(dān)醫(yī)療費的比例,給予適當(dāng)照顧。

嚴重疾病的范圍,起付標準、最高支付限額的具體標準,起付標準以上、最高支付限額以下醫(yī)療費的分擔(dān)比例,由省人民政府確定。

第三十條起付標準以下、最高支付限額以上的醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金不予支付。

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