車(chē)禍醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)可以報(bào)銷(xiāo)嗎?交通事故如何走醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)
醫(yī)療保險(xiǎn)能否報(bào)銷(xiāo)車(chē)禍,要看實(shí)際情況。畢竟不是所有的醫(yī)保都能報(bào)銷(xiāo)。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,交通事故的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
應(yīng)由第三方承擔(dān);應(yīng)由公共衛(wèi)生承擔(dān);境外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。也就是說(shuō),發(fā)生交通事故時(shí),醫(yī)療費(fèi)用一般由事故責(zé)任人賠償,很難找到醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
比如羅女士在駕駛電動(dòng)車(chē)上班時(shí)與一輛小型私家車(chē)發(fā)生扭打,導(dǎo)致羅女士摔倒摔傷。她去醫(yī)院治療是花了錢(qián)的,但是報(bào)醫(yī)保的時(shí)候被告知不給報(bào)銷(xiāo)。
在這起交通事故中,交警部門(mén)認(rèn)定小型私家車(chē)負(fù)全責(zé),因此羅女士所花的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由私家車(chē)車(chē)主承擔(dān),醫(yī)保不能報(bào)銷(xiāo)。這是“在社會(huì)保險(xiǎn)法中。由第三方承擔(dān)”。
而如果羅女士在上班途中發(fā)生了交通事故,在事故中沒(méi)有責(zé)任,那么她的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)該從“工傷保險(xiǎn)基金支付”,醫(yī)保不能報(bào)銷(xiāo)。
發(fā)生交通事故時(shí),通常由事故責(zé)任方賠償。一般按照機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故處理,很難走醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。但如果出現(xiàn)以下三種情況,可以走醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
①發(fā)生交通事故時(shí),醫(yī)療費(fèi)用由事故責(zé)任人承擔(dān),但如果責(zé)任人無(wú)法賠付,或者無(wú)法確定事故責(zé)任人,可以先申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)墊付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用,事后被保險(xiǎn)人有權(quán)向責(zé)任人追償。
②發(fā)生交通事故,交警認(rèn)定被保險(xiǎn)人在事故中承擔(dān)部分責(zé)任,被保險(xiǎn)人可以走醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
③如果交警認(rèn)定受害人對(duì)事故負(fù)全責(zé),且被保險(xiǎn)人的過(guò)錯(cuò)造成的傷害所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用可由醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
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